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鼠径ヘルニア - 脱腸

初回公開：2017/09/03
最終更新：

脱腸(鼠径ヘルニア)という病気になって手術を受けてきた。

【　目次　】

鼠径ヘルニアとは

鼠径（そけい）ヘルニアとは、いわゆる脱腸の事。 お腹の鼠径部の膜に穴が大きくなって腸がはみ出して出っ張りが出てくる症状。

鼠径ヘルニアになりやすい人は、お腹に力を入れる事が多い人に。

  • 鼠径ヘルニアになりやすい職業 - ヘルニア倶楽部

    ・ 重たいものを持ち上げたり、運んだりする仕事　　 ・ 立ち仕事　　 …　　 最近、スポーツ選手にも鼠径ヘルニアを発症することが知られてきました。特に、「走りながら瞬発的にボールを蹴る」といった動作をするサッカー選手などでみられる

スポーツヘルニアという病名もあって

手術

  • 鼠径ヘルニアの手術における危険性と注意点 【ヘルニア治療辞典】

    ｢鼠径ヘルニア｣の手術には２通りの方法があります。 １つ目は、｢切開手術｣といって、鼠径部を切開してヘルニア発症部分に到達し、治療を行うものです。 現在の日本においては、この方法が鼠径ヘルニアの一般的な手術方法とされています。 ２つ目は、｢腹腔鏡（ふくくうきょう）手術｣で、お腹の中からカメラと手術道具を挿入して、そのカメラが写す映像を見ながら、医師が遠隔操作で治療する高度な手術法です。 日本ではまだ歴史が浅く、その権威と言われている医師がテレビに出ていたりしますが、 実際に腹腔鏡手術ができる医師はまだまだ少ないといわれています。 しかし、この腹腔鏡手術は非常に優れた手術と言われていて、今後日本国内においても発展していく事が望まれます。

私の場合には10年前に左鼠径部に出っ張りが出てきて一度手術をしたのだが、その時はまだ腹腔鏡手術という技術がなかったので｢切開手術｣をおこなった。
その時すでに、左の腹膜ももろぼろになってきているので、いずれ左の手術も必要になるといわれていた。

今回は同じ病院で｢腹腔鏡（ふくくうきょう）手術｣という手術をすることになった。
日帰りで手術できるところもあるようだが、前日に入院して翌日に手術、その二日後に退院というスケジュールである。 （2017/08/03入院-2017/08/03退院）

手術は全身麻酔で寝ている内に終わったが、寝ている間に膀胱に管が挿入されていた。
多分、膀胱留置カテーテルという処置だと思う。

管は手術翌日に外されたが、何か変な感じでおしっこをする時に少し痛みや違和感を感じる。
膀胱が変な感覚!

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術についてもう少し詳しく調べてみると

  • 腹腔鏡手術 - Wikipedia

    開腹手術よりも患者の身体的負担が少なく、回復も早い反面、高度な技術が必要とされる。
    ...
    手術の種類にもよるが、高難度の腹腔鏡手術では、開腹手術を選んだ方が死亡率が低くなる可能性がある

  • 日本臨床外科学会

腹腔鏡手術のデメリット

腹腔鏡手術というのは実は危険かも，過去にはとんでもない例が。

手術後

写真

手術後の注意点

退院当日は日曜日で手術した先生がおられず、代わりの助手の先生らしい人に退院後の生活における注意点を質問してみたが、あまり詳しい回答が得られなかった。

仕方がないのでネットで退院後の注意点について自分で調べてみた。

上記の参考サイトの注意点を項目ごとに抜き出して並べてみるみると。
以下引用先は、上記サイトより

手術後の日常生活の活動

そけいヘルニアの術後は、徐々に普段の生活に戻していく事が大切です。
退院後は座っての仕事は可能です。
手術当日の自動車の運転は避けてください。
階段の上り下り・軽い散歩などは、手術当日から行なっていただいても結構です。
デスクワークの場合は、すぐに再開してかまいません。
力仕事は、術後3～4週間は避けてください。
手術翌日から家事・デスクワーク程度は可能ですが、原則として３から４日は休養してください。
デスクワークなど、お腹に無理の掛からない程度の仕事は３日後を目処に可能となります。
力仕事をされている方は、２～３週間は避けるなど、特に注意が必要です。

個人差はありますが、｢腹腔鏡手術｣の場合は回復が早いので、手術後数時間で退院でき、その足で職場に戻ることも可能です。
｢メッシュ法｣でも、多少痛みは残るものの、本人が可能であれば日帰り入院が可能で、
翌日もしくは２、３日後には復帰可能だといわれています。
長距離通勤や、身体に負担の多い重労働などは、術後１週間は休んだほうが良いでしょう。
この期間に無理をすると、逆に痛みが長引いたり悪化する可能性があります。
自分の状態は自分が一番よくわかると思いますので、少し無理があると感じたら安静にすることが大事です。
｢腹腔鏡手術｣においては、術後の痛みも少なく、回復も早いので、日常生活や仕事への復帰は早いでしょう。
ただし、状態はよく観察しておく事が大切です。

無理をするとこじらせてしまう。
忍耐が寛容。
傷口が癒えるのをひたすら待つこと

手術後の症状・合併症

股関節という軟組織に対して手術を行なうため、体を起こしたり、しゃがむ・座るなどの動作時に痛みが走る場合があります。
キズの上に貼ってあるテープが黒くなることがありますが、自分でテープはめくらないでください。防水テープははがれてもかまいません。
鼠径ヘルニアの手術後に後遺症が残るということはありませんが、稀に合併症が発生する可能性が報告されています。
主に以下の合併症があるとされています。
・感染
一般的な外科手術と比べると細菌感染などでの炎症が起こる確率は低く、仮に感染症になっても大事に至ることはありません。
しかしメッシュに細菌がつくとメッシュを取り除くこともあります。
・慢性疼痛
疼痛とは、ジンジン，ピリピリ，チクチク，ヒリヒリ，ズキズキといったいわゆる「痛み」、
その他に、焼けるような感じ、突っ張り、冷え、だるさなどの、不快に感じる状態をさしています。
手術後に６か月以上疼痛が長く続く状態を慢性疼痛といいます。
過去には、1割～2割の人が手術後に慢性疼痛を発症したと言われていましたが、
現在はほとんどそういった合併症は起きていません。神経はヘルニアの穴をできる筋膜の上を走行していますので、 筋膜の上にメッシュを固定する手術では神経障害性の慢性疼痛のリスクもあり、術者は手術の際に細心の注意が必要です。

｢メッシュ法｣を用いた鼠径ヘルニアの手術では、術後、１週間ほどで傷跡がなおるといわれています。
手術後、傷跡に絆創膏を張る場合もありますが、１、２日経てば表面的には回復するため、長く張る必要はありません。
入浴なども可能になります。

ただし、メッシュが埋め込んだ筋膜と完全に癒着するには１ヶ月ほどかかるといわれているので、 しばらくは重いものを持ったり、激しい運動は避けたほうが良いでしょう。

この手術法では、合併症はほとんどありません。合併症で報告されているものには、尿閉、皮下出血、血腫・漿液腫（血や液のたまり）、持続する痛みやしびれ、睾丸炎、感染などがあります。
38度を超える発熱があり、つらい場合には、退院時に処方された坐薬（ボルタレン）を1ヶ月使用して下さい。
術後数日は多少痛みがあります。しかし、痛みが強い場合は、処方された坐薬（ボルタレン）を1ヶ月使用してください。
術後数日は傷口がやや腫れることがあります。

くしゃみをしたり、排便等でお腹に力を入れると腹部が痛む。
ミントのきいたガムは危険。 なるべく、お腹に力を入れないように。

お腹の中に入れるメッシュってどんなもの？

手術後の風呂，シャワー

手術翌日からシャワー浴可能です。
入浴は、そけいヘルニアの手術日から３日目（金曜日に手術をすれば、月曜日に）から可能です。
ただ、長時間の入浴は勧めません。つかる程度にしてください。
術後1日目より、傷口をこすらないように静かにシャワーを浴びてもかまいません。また、術後7日目から入浴（湯船につかる）してもかまいません。
傷は接着剤で閉鎖されているので手術の翌日からシャワーが可能です。１週間もすれば腫れもおさまりますので、おふろにつかっても構いません。但し、傷が赤くなっていたり、膿がでたりしている場合は早目に受診して下さい。
・手術の翌日からシャワーを浴びて頂く事ができます。入浴で湯船に浸かるのは１週間後からにして下さい。
術後1日目より、傷口をこすらないように静かにシャワーを浴びてもかまいません。また、術後3日目からは入浴が可能です。

病院によっては、大事をとって、２，３日後にシャワーの許可、１週間後に入浴許可を出す場合もあります。

  • ２，３日後からシャワーを，
    でも、下半身には手術による傷口がないのでぬるい温度の浴槽で膝足立ちで下半身だけ短い時間、浴槽につかる。
    頭にシャンプー，腕、背中を石鹸で洗って、お腹の傷口に水がかからないように注意しながらシャワーで流す。(多少水がかかってしまったが傷口がある程度ふさがっていたので大丈夫だったみたい。)
    お腹には傷口ががあるので濡れタオルで軽く拭く程度。
  • 入浴で湯船に浸かるのは１週間後から、長時間の入浴はやめてつかる程度に、熱めのお湯は良くないかな
  • ２週間後から通常の入浴

でいいかな？

手術後の飲食の注意点

食事

・食事は特に制限はありません。
・飲酒は術後、3日間は控えてください。
暴飲暴食はよくありませんので、排便がスムーズにいくような食事を摂ることが望ましいといえます。
便秘は最も傷に悪影響を及ぼします。御自分で排便コントロールをし、水分をたくさん摂るなど、便秘にならないよう心がけて下さい。

食事は制限は無いが暴飲暴食を控える。 排便がスムーズにいくような食事を、水分をたくさん摂るなど、便秘にならないよう心がける。

飲酒

お酒に関しては、痛みや出血を助長させてしまいます。
このため、手術当日のお酒は控えるようにします。
少しの量であれば、退院直後から飲むことができます。
しか、しお酒による血管の拡張は傷に悪影響を及ぼしてしまいます。
したがって本格的にアルコールを摂取するという場合には、1週間後程度を目安にします。
アルコール、たばこは１週間位控えた方が良いでしょう。
食事の制限などは有りませんが、飲酒は３日程度控

1週間後程度はアルコールを控えた方がいいみたい。

手術後の運動

手術後は翌日から日常生活に支障はありませんが，激しい運動は控えていただく必要があります。
ウォーキングやサイクリングなどの軽度な運動は手術後2週間程度たってから、
球技などのスポーツは手術後3週間程度たってからされるようご案内しています。

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自転車に乗ったり、ジョギングやテニス、ゴルフなどのスポーツは術後3～4週間は控えてください。
ウォーキングや自転車は手術後２週間をすぎてからしましょう。激しい運動は３週間後からしましょう。

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ジョギング・スポーツなどは、２週間程度は行わないで下さい。
・過度な筋力トレーニングは３週間以上は行わないで下さい。
スポーツ選手などは焦る気持ちもあるでしょうが、できれば２～３週間練習を控えたほうが無難です。

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軽い運動は術後2週間位で可能です。
術後約1ヶ月で、おなかに力がかかる仕事も可能です。
ウォーキングや自転車は手術後２週間をすぎてからしましょう。激しい運動は３週間後からしましょう。

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手術後、１週間もすれば通勤、事務系の仕事、自動車の運転、散歩、家事などの日常生活は平常と同じで構いません。
ただし、下腹部に力が入るような動作（肉体労働、激しいスポーツなど）は２ヶ月くらい無理をしない方が良いでしょう。

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手術後は翌日から日常生活に支障はありませんが，激しい運動は控えていただく必要があります。
ウォーキングやサイクリングなどの軽度な運動は手術後2週間程度たってから、球技などのスポーツは手術後3週間程度たってからされるようご案内しています。

参考サイトによって多少ズレはあるが、

後々のことを考えて運動は焦らず無理せずに
最初は運動は控えてなるべくお腹に力を入れない程度の軽い日常生活、階段の上り下りや軽い散歩など
ウォーキング等の軽い運動程度は２週間後から
球技などのスポーツは手術後3週間程度たってから 激しい運動は１か月後からに

手術後 水泳

手術直前は、クロールを連続で1k～2ｋくらい連続で泳いでいたのだが

  • 一昨日、鼠径ヘルニアの手術をし、今日、退院しました。毎日ジムに通って水泳... - Yahoo!知恵袋

    疲れがたまりすぎると何年たっても手術あとがひきつれたような痛みを感じることがあります。
    これがでたときが休息のサインだと思うようにしていますよ。

  • Topics Board

    仕事は退院翌日からしているが１６日に抜糸する事が出来て少し楽になった。　１７日より夜ジムのプールへ行って歩く事にした。
    …
    1時間ばかり歩いて最後にプルブイをつけてクロール
    ２００ｍくらい泳いだ。バタ足を軽く５０ｍ
    背浮きでスカーリング７５ｍ。
    歩くだけのつもりがつい泳いでしまう。でもね、気持ちが良い・・浮遊感って言うか兎に角リラックスできる。
    暫くは教室には入らず無理をせず、力まずプールを楽しみたいと思う。

  • 鼠径ヘルニア　手術体験記５　痛みの経過その後 | あるくらげ

    ◎手術後初水泳
    2週間後の診察を終えて、その日に念願のプールにいく、腹圧をかけるのに不安があったので、泳ぐのは連続45分まで、痛みを感じたらすぐやめる、という方針で泳ぎ始めた。
    結果的にはほぼ問題なし、気分の問題か、久しぶりの運動だったかはわからないがやはりお中には違和感と痛みの中間ぐらいの感覚を感じる。しかし主観的には問題なく泳げる、という確信が持てた。

大事をとれば傷口から黴菌が入るといけないので、水泳は、手術後1か月後。
でも、上記の記事によると、術後１７日(私の場合は8/21くらい)から軽い水泳ができるみたい。(個人差はあるが傷口がふさがっていれば)

術後の柔軟運動，ストレッチとヘルニア体操

メッシュのような固いものが股関節付近に入っているので、それが邪魔になって股関節の柔軟運動,前屈,開脚前屈のストレッチを行っても大丈夫か心配になる。
後で、先生に聞いてみよう。

手術後の性行為

性行為は運動みたいなもの、と思うと術後いつからHしても良いのだろうか？
と疑問、先生には聞きずらいのだが。

手術後の注意点

そけい部の腫れ：多くは水腫や血腫であり、半年位で自然に軽快します。まれに再発の場合もありますので、再診してください。
手術創の発赤：皮膚の接着剤によるかぶれ、細菌感染の場合がありますので、再診してください。
手術創から水が出る、出血する：処置が必要です。再診してください。
つっぱり感：メッシュが組織になじんでくると自然に軽快してきます。多くは半年以内に軽快します。
長期にわたる術後疼痛：そけい部の末梢神経障害を生じている場合がありますので、再診してください。

再発予防

この手術方法では再発率は1％以下です。
再発が起こる時期としては、術後1～2年後が多いです。 … 手術治療をしていない側に鼠径ヘルニアが出た場合、これは全く新たなヘルニアで、再発ではありませんが、しばしば起こりえます。 … 鼠径ヘルニアになりやすい原因、
過度の食べすぎや喫煙は控えましょう
鼠径ヘルニアは足の付け根の部分の筋肉や筋膜が弱くなったことに加えて、
日常生活では、腹圧が高くなることを避けるために、重たいものを持ち上げたり、立ちっぱなしの状態を少なくするように心がけることが大切です。
また、肥満や喫煙も原因の一つとされています。体重を減らしたり、禁煙することも効果があるでしょう。
その他に、便秘症、前立腺肥大や咳なども、お腹に力がかかることにより鼠径ヘルニアの原因となることが知られていますので、 これらの病気を治療し、原因を取り除くことも重要です。
過度の腹筋のトレーニングは鼠径ヘルニア（脱腸）の再発防止には効果がありません
「筋肉が弱くなることが原因だ」として、筋肉強化のトレーニングを行う人がいますが、過度の筋肉トレーニング（腹筋体操など）はヘルニア（脱腸）の再発防止には効果がありません。
再発防止のための心がけは、患者さんそれぞれの年齢、体力、生活スタイル等により様々ですので、具体的には担当の医師と相談してください

再発した場合

きわめて稀に、そけいヘルニアが再発することがあります。手術前と同じ部分が飛び出たりへっこんだりします。この場合、再手術が必要です。 基本的には再度手術が必要となります。
前回の手術がメッシュを使用する方法であった場合は、メッシュ周囲組織の瘢痕が強く、高度な技術が必要となり、 手術創も大きくなってしまいます。
しかし、腹腔鏡下ヘルニア修復術（TAPP法）で修復を行うと、前回手術の瘢痕部位を必要最低限しか操作せず、 より確実に再発部位を修復できます。

その他

退院後、二日目下痢になってしまったが、手術とは関係無いらしい。

腹腔鏡手術の体験談

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